Áreas de Atuação:
Escleroterapia para Vasinhos e Varizes
A aplicação para vasinhos e varizes é tratamento clássico na cirurgia vascular. O princípio terapêutico é a injeção de substâncias irritativas no interior dos vasos com o intuito de promover inflamação e obstrução dos mesmos levando a posterior absorção e redução destas varizes. As substâncias mais utilizadas são a glicose hipertônica e o polidocanol. Este último é uma medicação com efeito mais potente que a glicose e pode ser usado tanto na forma líquida quanto na forma de espuma. O procedimento de escleroterapia (ou aplicação) pode ser realizado no consultório e geralmente não necessita de repouso após. A aplicação de espuma pode ser feita em veias mais grossas e geralmente é realizada com auxílio do ultrassom doppler para melhor visualização das veias a serem tratadas.
Cirurgia de Varizes
A cirugia para tratamento das varizes é indicada após a avaliação cuidadosa de cada paciente. Caso seja identificado o comprometimento da veia safena existem diferentes métodos cirúrgicos para tratá-la. Os métodos mais conceituados são a cirurgia convencional e a termoablação. A cirurgia convencional envolve a realização de pequenos cortes e retirada da veia safena. A termoablação (que pode ser a laser ou a radiofrequência) é feita através de pequeno orifício na pele e então um cateter entra dentro da safena e "queima" a veia por dentro. As varizes espalhadas pelos membros inferiores são retiradas através de microcortes e a utilização de agulhas semelhantes a crochet.
Laser Transdérmico para vasinhos e varizes
O Laser Transdérmico é uma alternativa à cirurgia convencional no caso de varizes finas. Também é muito eficaz no tratamento de vasinhos dos membros inferiores e do rosto. Geralmente, associado ao Laser, fazemos aplicação de uma substância esclerosante como a glicose (método CLACs) e o polidocanol. Esta combinação de Laser + aplicação é muito efetiva pois associa o calor gerado pelo Laser ao efeito químico irritativo do esclerosante, o que potencializa as duas técnicas e reduz mais rapidamente estas veias indesejadas.
Ultrassom Doppler Vascular
O ultrassom doppler vascular é um excelente método de estudo dos vasos sanguíneos. É um exame não invasivo, que pode ser realizado no meu consultório. Na avaliação pré e pós-operatória de cirurgias vasculares, como a cirurgia de varizes, o ultrassom é uma ferramenta essencial, que auxilia no planejamento cirúrgico e avalia a eficácia dos tratamentos realizados.
Doenças em território arterial
As artérias levam sangue rico em oxigênio e nutrientes para todo nosso corpo e podem ser acometidas por diversas doenças. As mais comuns são as obstruções ou estenoses e os aneurismas (que são dilatações dos vasos). Em cada parte do corpo o tratamento é indicado de acordo com o grau da doença e das condições clínicas do paciente. Algumas das doenças mais comuns nas artérias são: estenose de carótida, aneurisma de aorta, aneurismas viscerais (dos vasos do abdome), aneurisma de artéria poplítea e doença arterial periférica dos membros inferiores. As opções de tratamento cirúrgico incluem técnica aberta, endovascular ou mista.
Trombose Venosa Profunda
Inchaço e dor súbitos em um dos membros inferiores pode ser sinal de trombose venosa profunda. A detecção precoce desta patologia é de extrema importância pois há o risco de um destes coágulos migrarem para o pulmão causando o que chamamos de embolia pulmonar, doença que pode levar até à morte. Uma vez identificada, o acompanhamento com o Cirurgião Vascular torna-se fundamental. Na maioria das vezes o tratamento inicial envolve uso de medicações anticoagulantes e terapia compressiva como por exemplo meias elásticas.
Pé Diabético
O diabetes pode afetar diversos órgãos. Dentre estes, estão os nervos periféricos e as artérias, especialmente as mais finas. Esta combinação torna os pés extremamente vulneráveis ao aparecimento de deformidades e feridas. Pacientes diabéticos devem ser avaliados rotineiramente por um cirurgião vascular, a fim de identificar precocemente as alterações que podem predispor a feridas e então instituir medidas preventivas. Além disso, quando ocorrem ferimentos associados a alterações circulatórias, o Cirurgião Vascular é o profissional mais capacitado para tratar estes pacientes e investir no salvamento do membro acometido.
Feridas de causa vascular
Algumas alterações na circulação podem levar ao aparecimento de feridas especialmente nos membros inferiores. A úlcera venosa é uma das feridas mais frequentes no dia a dia do cirurgião vascular. Algumas feridas também podem ocorrer por doença arterial. O tratamento no caso da úlcera venosa é curativo compressivo, cuidados com a ferida e a erradicação das varizes causadoras desta úlcera. No caso da doença arterial, é necessário restaurar a circulação para que haja adequado suprimento de oxigênio e nutrientes e consequentemente maior chance de cicatrização da ferida.
Linfedema dos membros inferiores
Os vasos linfáticos são estruturas extremamente finas responsáveis pela drenagem de líquido de todo o corpo até os gânglios linfáticos que são parte do nosso sistema de defesa. Algumas situações podem levar a uma disfunção destes vasos e consequente edema dos membros, condição esta conhecida como linfedema. Nas pernas, as principais causas de linfedema são histórico de infecções prévias (erisipelas), antecedente de cirurgias nos membros inferiores ou nos gânglios linfáticos da virilha e tendência genética (linfedemas primários). O tratamento do linfedema envolve drenagem linfática, atividades físicas, terapia compressiva (por exemplo bandagens elásticas e meias elásticas), prevenção de infecções e cuidados com a pele.
Lipedema
Trata-se de uma doença crônica e progressiva caracterizada por acúmulo anormal de gordura especialmente em membros inferiores, podendo também acometer quadril e membros superiores. Acomete quase exclusivamente mulheres e tem caráter genético. O primeiro passo para o tratamento do lipedema é o diagnóstico, pois muitos confundem lipedema com obesidade. Muitas mulheres sofrem durante anos fazendo dietas para emagrecer e não conseguem reduzir o lipedema, o que leva a frustração e baixa auto-estima. Dor e prejuízo às articulações acontecem frequentemente. Além disso, varizes e linfedema muitas vezes estão associados ao lipedema. O tratamento clínico envolve drenagem linfática, elastocompressão e mudanças de estilo de vida como atividade física e alimentação saudável. O tratamento cirúrgico quando indicado pode ser realizado por cirurgiões plásticos especializados.
Dores nas pernas: investigação das causas
Muitos pacientes procuram o cirurgião vascular pois acreditam que a causa das dores nos membros inferiores seja de origem vascular. Existem diversas causas de dor de origem vascular como por exemplo varizes, doença arterial periférica (obstrução das artérias), trombose venosa, ferimentos e infeções em pés de pacientes diabéticos, linfedema e lipedema. No entanto, é importante lembrar que há outras estruturas que podem gerar dor nos membros inferiores como ossos, músculos, tendões, articulações e nervos. Por isso, se você sente dores nas pernas, a avaliação médica se faz fundamental.
Acessos para Hemodiálise e Quimioterapia
Algumas situações especiais requerem um acesso venoso (via para retirada e infusão de sangue ou medicações) duradouro e seguro. As duas condições mais frequentes são a necessidade de hemodiálise e de quimioterapia. Para a realização da hemodiálise podem sem implantados cateteres tipo Shilley ou Permcath ou então confeccionadas fístulas arterio-venosas. Pacientes que serão submetidos a várias sessões de quimioterapia se beneficiam do implante do cateter tipo Portocath (ou Port-a-cath). O uso deste cateter oferece conforto fundamental aos pacientes oncológicos.